蚌埠市召开《蚌埠市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案》政策解读新闻发布会

　　10月29日上午，蚌埠市召开《蚌埠市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案》政策解读新闻发布会，蚌埠市医疗保障局副局长汤敬胜，蚌埠市医疗保障局规划财务和基金管理科科长刘如林出席发布会并回答记者提问。蚌埠市委宣传部新闻科科长李静主持新闻发布会。

会场

　　李静：

　　各位媒体朋友，大家好！欢迎参加本场的新闻发布会，我是主持人李静。

蚌埠市委宣传部新闻科科长　李静

　　医保，关系着每个人的切身利益，是民生保障中的重要一环，备受社会关注。2025年城乡居民参保工作正式启动，为做好新年度居民参保集中征缴工作，筑牢全民参保坚实屏障，进一步减轻人民群众的疾病医疗负担，我市正式出台了《蚌埠市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案》。今天召开新闻发布会，旨在详细解读核心内容及实施意义，让市民与社会各界更好了解并支持全民参保工作。今天，我们邀请了市医疗保障局副局长汤敬胜同志、规划财务和基金管理科科长刘如林同志到会，解读《蚌埠市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案》内容，希望借助这次发布会，与媒体朋友们进行交流，也期待通过大家的报道，让“人人有医保，家家有依靠”的理念深入人心，营造全社会共同关注、支持全民参保工作的良好氛围。首先请汤敬胜同志作情况介绍。

　　汤敬胜：

　　各位记者朋友，大家好！

蚌埠市医疗保障局副局长　汤敬胜

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为深入贯彻落实基本医保全民参保计划，规范指导各县区做好集中征缴工作，根据国家、省最新文件精神，市医保局联合市税务局、市教育局、市财政局、市民政局、市农业农村局印发了《蚌埠市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案》。下面，我介绍一下参保工作方案的主要内容。

　　一是明确参保范围。本市行政区域内，除应参加职工基本医疗保险人员以外的下列人员，可以按规定参加居民医保：1.具有本市户籍的城乡居民；2.在本市长期居住或流动就业、在原籍未参加基本医疗保险的人员及其未成年子女；3.各类在校学生，包括全日制普通高等学校本专科生，全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生，中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿；4.在本市持有港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，以及在本市就读的港澳台在校大学生和外国留学生；5.随在本市工作外籍专家共同生活的配偶及未成年子女。

　　二是调整筹资标准。今年居民医保个人缴费标准400元，与上年持平；财政补助标准较上年提高30元，达到每人每年700元。完善分类资助参保缴费政策，通过医疗救助资金对特困人员给予400元全额资助,个人无需缴费，对低保对象给予340元定额资助,个人缴纳60元，对防止返贫监测对象给予200元定额资助，个人缴纳200元。实施困难儿童分类资助参保政策，全额资助纳入孤儿和特困人员范围的儿童参保，定额资助低保、防止返贫监测对象等纳入低收入人口监测的事实无人抚养儿童参保。县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员，由认定部门根据职责按上述救助对象类别资助标准给予相应救助。

　　三是参保缴费期及待遇保障期。2025年居民医保集中参保缴费期为2025年10月20日至2025年12月31日，待遇保障周期为2026年1月1日至2026年12月31日。2025年度基本医保未断保的，在2026年1月1日至2月底前的缴费人员，自参保缴费次日起享受待遇。按照国家、省健全基本医保参保长效机制有关要求，自2025年起，对连续参保人员和中断缴费人员分别实行相应的激励和约束措施。继续执行新生儿“落地”参保政策，新生儿出生90日内参保缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；超过90日参保的一周岁内新生儿，自参保缴费次日起享受居民医保待遇。大学生原则上应在学籍地参加居民医保，在集中参保缴费期完成参保缴费；大学生为资助对象的，可以选择在资助对象身份认定地参保，并向学校备案。全面落实参保大学生的基本医疗保障权益，对在户籍地、学籍地或就业见习、实习地发生的医疗费用，通过异地就医直接结算报销的，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

　　四是征缴方式及退费。普通城乡居民可采取个人自助缴费，通过微信、支付宝、皖事通等自助缴费渠道完成参保缴费。资助对象由认定县（区）明确，其所属乡镇（街道）、村（社区）建立参保登记台账，确保资助对象应参尽参、应助尽助。参保人在居民医保缴费后，在待遇保障期未开始前因死亡、重复缴费、参加职工医保或其他地市居民医保，可在暂停或终止居民医保参保关系的同时，申请办理个人退费。待遇等待期、待遇保障期开始后，对暂停或终止的居民医保参保关系，个人缴费原则上不再退回。

　　五是明确职责分工。医保部门统筹做好参保动员、预算编制、基金收支、转移接续、宣传解读等工作，加强医保基金管理和监督。税务部门做好征收工作和缴费服务，及时回传缴费信息，加强与医保部门数据交互及比对，协助做好参保动员工作。财政部门按职责对基本医保基金的收支、管理情况实施监督，审核并汇总编制基本医保基金预决算草案，及时落实各级财政补助资金。教育部门积极配合医保部门，加强工作协同与数据共享，不断提高学生基本医保参保水平，不得以任何形式强制或变相强制学生购买商业保险产品。民政部门做好特困人员、低保对象等救助对象的信息共享。农业农村部门做好监测人口信息共享。

　　下一步，我们将贯彻落实工作方案，强化与公安、民政、农业农村、人社等部门协同和信息共享，夯实“一人一档”数据库信息，通过“数据找人”锁定未参保人员，精准开展宣传动员。积极组织开展全民参保集中宣传月活动，广泛进行宣传动员，通过网站、微信、视频号、广播电视、公交站牌等渠道，采用解读、短视频、典型案例、图表、政策问答、海报等形式，把全民医保的制度优势和政策红利讲清楚、讲生动，把断保的危害说明白、说透彻，进一步普及医保政策知识，增强群众共济意识、风险意识和参保意识，筑牢全民参保大厦。谢谢大家！发布完毕。

　　李静：

　　感谢汤敬胜同志的发布，下面是提问环节，提问前请举手示意，并通报所在的新闻机构。请开始提问。

　　安徽经济新闻网记者：

　　请问今年的参保缴费有什么新变化吗？

安徽经济新闻网记者提问

　　汤敬胜：

　　今年主要有以下三个变化。一是筹资标准提升。2025年个人缴费标准不变，仍为400元，各级财政补助提高30元达到700元，城乡居民医保筹资标准升至1100元。这是居民医保制度建立以来个人缴费标准的首次“停涨”，意味着参保人花同样的钱，能享受更充足的基金保障。二是集中征缴期缩短。以往居民医保集中征缴期从当年9月持续到年底，对外出务工人员还要延长至次年的2月，时间跨度长。为提高集中征缴效率，减轻基层征缴负担，今年我们缩短了集中征缴期，从10月20日开始，截止时间到12月31日，这个时间大家要牢记。三是参保激励约束兑现。按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》和安徽省实施意见，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年提高大病保险最高支付限额3000元；对当年零报销人员，从2025年开始每年提高大病保险最高支付限额3000元。同时，明确了相关的约束机制，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置固定等待期3个月+变动等待期N个月。如果2025年断保，就会有至少3个月的待遇等待期；以后每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。待遇等待期内发生的医疗费用不予报销，需要参保人个人全自付。请广大市民朋友及时参保缴费，确保待遇不受影响。

　　安徽经济报记者：

　　居民依法依规参保可有效防止因病致贫、因病返贫，那居民参保具体有什么好处？

安徽经济报记者提问

　　刘如林：

　　城乡居民基本医疗保险制度是一项民生工程，从保障出生、上学、就业、年老全生命周期进行设计的一项制度，生病时有保障，健康时能安心。参保的好处主要体现在四个方面。

蚌埠市医疗保障局规划财务和基金管理科科长　刘如林

　　一是成本低。我国居民医保2025年度缴费标准为每人每年不低于400元，平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是财政补助力度大。参保是自己交小头，国家补大头，2025年个人缴费400元，财政补助700元。对于符合条件的困难群众，还资助参保。对特困人员给予全额400元资助，对低保对象给予340元定额资助（个人缴纳60元），对监测人口给予200元定额资助（个人缴纳200元）。其他特殊困难人员，由认定部门根据职责按上述救助对象类别资助标准给予相应救助。三是待遇保障全。首先是门诊待遇。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室门诊按55%的比例报销，每日最多可报销30元，全年最多可报180元。参保人员患有慢性病特殊病的，申请认定后按规定享受待遇，现在慢特病已扩展到83种；未达到慢特病鉴定要求、纳入管理的高血压、糖尿病患者，在基层门诊买药每年可分别最多报销360元、480元。其次是，住院待遇，在定点医疗机构发生的住院费用按照规定比例报销，年度报销限额为30万元；住院分娩享受顺产1600元、剖宫产2400元的定额补助。再次是大病保险待遇。住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后，年度个人自付费用累计超起付线1.5万元以上部分按比例分段报销，年度支付限额为30万元。困难群众还可以享受医疗救助。四是基本医保服务好。除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。

　　蚌埠广播电视台记者：

　　今年集中征缴期较短，缴费便利性方面有哪些方面提升，参保人通过哪些渠道可以缴费？

蚌埠广播电视台记者提问

　　刘如林：

　　我们会同税务部门优化参保缴费方式，积极推进医保经办和缴费业务线上“一网通办”、线下“一厅联办”，有效提升了参保缴费的便捷度。参保人可以通过“蚌埠医保”微信公众号、支付宝、皖事通等自助缴费渠道进行参保缴费，参保职工还可以绑定共济账户为家人参保缴费。具体缴费流程请关注“蚌埠医保”公众号获取。不方便操作手机的，可请村（社区）工作人员协助缴费。

　　李静：

　　由于时间原因，今天的现场提问就到这里，感谢各位媒体朋友的关心、关注。《蚌埠市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案》是我市深入落实全民参保计划，提升医疗保障水平、维护社会和谐稳定的重要举措。希望通过大家的广泛宣传，让更多市民深刻认识全民参保的重要意义，更加了解医保、认同医保、主动参保，为您和家人的健康托起稳稳的幸福。本场的新闻发布会到此结束，稍后我们进行下一场新闻发布会，谢谢大家！