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安徽医保“十四五”规划出炉 “病有所医”走向“病有良医”
时间:2022年05月10日 作者: 稿源:人民网合肥

  近日,安徽省医疗保障领域的第一个五年规划——《安徽省“十四五”全民医疗保障发展规划》(后文简称规划)正式印发,明确了“十四五”时期安徽省医疗保障领域的发展目标、重点任务和保障措施,安徽在“病有所医”的基础上向着“病有良医”目标发展。

  规划中提出,到2025年,安徽省基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,多层次医疗保障体系更加完善,医疗保障公共服务体系更加健全,医疗、医保、医药协同治理格局总体形成。

  围绕规划的目标和指标,“十四五”期间,安徽省将重点健全多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系三大体系建设。

  在完善医保待遇保障机制方面,“十四五”期间,安徽省基本医疗保险参保率保持在95%以上。同时,完善统一的基本医保门诊慢特病管理政策,职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%、70%左右,政策范围内门诊费用报销比例稳定在50%以上。

  规划中提出,在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费,对特殊群体、特定疾病有针对性的免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款,实施医疗保障、政府补助、医疗机构减免等综合保障措施,减轻群众后顾之忧,确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。

  此外,“十四五”期间,安徽省将建立“标准规范统一、数据省级集中、系统两级部署”的“智慧”医保。持续推进医保电子凭证应用,优化应用功能、拓展应用场景、提升应用体验,实现医保服务“一码通办”。

  规划中还明确,“十四五”期间,安徽省全面实行多元复合式医保支付。完善医保基金总额预算管理,科学制定总额预算。推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,实现按疾病诊断相关分组(DRG)或区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费全省范围内全覆盖。

  在医保资金监管方面,规划中强调,加快推进基金监管体系改革,加强基金监管专职机构建设,构建全领域、全流程、全方位的基金安全防控机制。同时,安徽省还将建立监督检查常态化机制,以现场检查、飞行检查、交叉互查、清底彻查、专项整治等手段,推进实施医保监督检查全覆盖。


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